持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征呼气冷凝液内皮素-1水平的影响

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼出气冷凝液(EBC)中内皮素-1(ET-1)水平的影响及其临床意义。方法从2011年9月~2014年2月在广东医学院附属南山医院呼吸科因打鼾就诊患者中选择73例非吸烟OSAHS患者,另匹配23名健康非吸烟者(对照组);用EBC收集仪器采集睡前、晨起EBC,酶联免疫吸附试验法测定ET-1浓度,其中19例中重度OSAHS患者(CPAP组)经使用持续气道正通气治疗3个月后,复查EBC中的ET-1浓度,并进行统计学分析。结果组内比较:对照组晨起ET-1水平[(5.04±0.36)ng/L]与睡前[(5.11±0.45)ng/L]比较,差异无统计学意义(t=0.675,P>0.05)。OSAHS组晨起ET-1水平[(13.27±1.43)ng/L]较睡前[(5.07±0.51)ng/L]升高,差异有高度统计学意义(t=54.767,P<0.01)。组间比较:OSAHS组晨起ET-1水平[(13.27±1.43)ng/L]较对照组[(5.04±0.36)ng/L]升高,差异有高度统计学意义(t=50.257,P<0.01);而OSAHS组睡前ET-1水平[(5.07±0.51)ng/L]与对照组[(5.11±0.45)ng/L]比较,差异无统计学意义(t=0.558,P>0.05);经3个月CPAP治疗后,CPAP组晨起ET-1水平[(7.01±0.63)ng/L]较治疗前[(13.41±1.26)ng/L]降低,差异有统计学意义(t=20.502,P<0.05);经3个月CPAP治疗后,睡前ET-1水平[(5.09±0.41)ng/L]与治疗前[(5.03±0.35)ng/L]比较,差异无统计学意义(t=0.721,P>0.05);OSAHS患者晨起EBC中ET-1浓度与颈围、睡眠呼吸暂停低通气指数呈正相关(r=0.254、0.596,P<0.05),与睡眠中最低血氧饱和度呈负相关(r=-0.563,P<0.05)。结论 OSAHS患者晨起EBC中ET-1水平能通过CPAP治疗降低,晨起EBC中ET-1可作为随访病情和反映治疗效果的指标。

Effect of treatment of continuous positive airway pressure of Endothelin-1 in exhaled breath condensate of patients with obstructive sleep apnea hy-popnea syndrome