全身麻醉复合硬膜外阻滞对老年胸科术后认知功能的影响

目的探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞用于老年患者胸科手术对术后认知功能的影响。方法选择择期行开胸非心脏手术的老年患者186例,随机分为全身麻醉复合硬膜外阻滞组（试验组）和单纯全身麻醉组（对照组）,每组93例。术后24和48 h采用视觉模拟疼痛评分尺评价患者静息和咳嗽时疼痛评分,记录监护室停留时间、术后住院时间、术后并发症的发生情况;分别在术前1 d和术后第3、7天由同一实验者对患者采用简易精神状态量表（MMSE）进行神经精神功能评定。结果试验组镇痛效果明显优于对照组,术后住院时间试验组明显少于对照组,P〈0.05;试验组在术后第3、7天得分均高于对照组,但无明显差异;术后第7天较术后第3天POCD的发生明显减少,试验组两时间发生认知功能障碍的病例数明显少于对照组。结论全身麻醉复合硬膜外阻滞用于老年胸科非心脏手术可明显降低患者术后早期POCD的发生率。