医院老年住院患者临床病原菌调查分析

目的了解医院老年住院患者临床感染病原菌的分布和耐药性,以及与患者的基础疾病、标本来源的关系,为临床合理选用抗生素提供依据。方法对九江市第三人民医院2011年6月至2012年5月收治的〉60岁老年患者送检的各类标本（痰、尿液、血液、胸腹水等）进行培养、分离、鉴定和药敏试验;同时对病原菌分布与基础疾病、标本来源的关系及常见的病原菌的耐药性进行分析。结果 895份标本共分离出病原菌547株,其中革兰阴性（G-）杆菌391株,革兰阳性（G＋）球菌156株。以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌感染率最高;心血管疾病、呼吸系统疾病和内分泌系统疾病患者均以铜绿假单胞菌感染率最高,分别为18.8%、25.9%和23.4%;痰标本、尿标本等以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌感染率最高;细菌耐药率：G-杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶表现出较好的敏感性,对氨苄西林、头孢唑啉、头孢西丁耐药率较高;G＋球菌对万古霉素敏感率为100.0%,对其余抗生素耐药率均较高。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率为50.3%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为53.0%,未发现万古霉素耐药株。结论老年患者免疫力低下极易感染病原菌,且易呈多重耐药性。因此,加强对耐药菌的检测和耐药机制以及其与基础疾病关系的研究,对老年人群正确选用抗生素和控制耐药菌的感染非常重要。