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| 我院整体护理文书书写的现状分析 | |
| 作者姓名： | 黄丽亚 |
| 作者单位： | 529500,广东省阳江市人民医院病案室 |
| 摘 要： | 护理文书是病案中的组成部分。护理文书是护士对疾病护理过程的真实记录，是护理人员实施整体护理前对疾病从护理学角度进行检查、诊断、评价、制定护理计划以书面记录保存的档案。同时，护理文书也是发生医疗纠纷时的重要的法律证明材料。为了解实施整体护理以来我院护理文书书写现状，特进行了一次调查，现将调查结果进行报道。 一、资料来源和检查结果 （一）资料来源：我院１９９８年７月实行整体护理试点的内一和外四科的护理文书为样本。 （二）检查结果： １．一般情况：共检查１０５份护理文书，其中内科６４份，外科４１份；男性５… |
| 关 键 词： | 整体护理 护理文书 病案管理 书写 |
| 修稿时间： | 1999-10-26 |
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