脑血栓的微导管溶栓治疗

目的 探讨脑血栓用微导管溶栓治疗的时间、方法及后处理，以提高脑血栓治疗的疗效。资料与方法 本组16例，其中颈内动脉血栓形成5例，大脑中动脉血栓形成8例，椎基底动脉血栓形成3例。从出现症状到溶栓治疗时间：10min 1例，4h1例，6h7例，8h5例，22h2例。15例经CT证实无脑出血。行股动脉穿刺插管选择性动脉造影，明确血栓部位，将微导管超选择插入靶动脉内，采用接触＋贯穿法溶栓。尿激酶用量最大者60万U，最小35万U。结果 颈内动脉和大脑中动脉血栓形成13例，其中11例血栓完全溶解，肌力从0级升至Ⅳ级，肢体运动功能恢复，预后良好；2例血栓不全溶解，动脉造影复查显示靶动脉通畅70％，3d后肌力从0级升至Ⅱ级。3例椎基底动脉溶栓后造影显示2例血栓完全溶解，1例血管复通40％；3例中，1例预后良好，2例死于呼吸衰竭。结论 （1）溶栓时间越早越好，如果能在超梗死期开始溶栓其预后是良好的。（2）接触＋贯穿法溶栓，可加速血栓溶解，缩短脑细胞的缺血时间，提高溶栓效果，同时可明显减少尿激酶的用量。

Treatment of Thrombolysis with Microcatheter in Cerebral Thrombosis