| 摘 要： | 目的 探讨采用不同经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM）术式治疗贲门失弛缓症的优劣。方法 回顾性分析2015年1月至2018年9月于郑州大学第一附属医院消化内科行POEM治疗并定期随访的223例贲门失弛缓症患者的病例资料，其中采用传统POEM治疗100例，Liu-POEM治疗60例，简化POEM治疗60例，O-POEM治疗3例，对比这4种术式的手术前后症状评分（Eckardt评分）、手术时间、并发症及复发情况。结果 这4种POEM手术成功率均为100%，且术后1个月、6个月、12个月时Eckardt评分均≤3分，均较术前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。传统POEM、Liu-POEM和简化POEM组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与传统POEM相比，Liu-POEM和简化POEM手术时间和皮下气肿的发生率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。O-POEM手术时间最短，无皮下气肿。所有患者术后无复发。结论 这4种POEM治疗贲门失弛缓症均具有较好疗效，Liu-POEM和简化POEM相比传统POEM具有操作较简单、手术时间较短、并发症发生率较低的优点。对于既往有外科手术史、反复球囊扩张、POEM术后复发等黏膜下粘连而无法建立黏膜下隧道的患者，可考虑O-POEM作为补救治疗。
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