罗哌卡因用于肌间沟与臂丛上干阻滞在肩关节镜手术的临床效果对比

目的 探讨0.25% 罗哌卡因用于肌间沟与臂丛上干阻滞在肩关节镜手术的临床效果。方法 择期行肩关节镜下肩袖修补术的患者46例，采用随机数字法分成两组：肌间沟臂丛神经阻滞组（ISB组, n=23）和臂丛上干阻滞组（ST组, n=23）。ISB组采用一点法在C5、C6外侧注射10 ml 0.25%罗哌卡因，ST组采用环形包绕式注药方式，于臂丛上干深浅两面各注射5 ml 0.25% 罗哌卡因，共10 ml。阻滞完成后，两组采用右美托咪定镇静。对比两组患者阻滞侧膈肌麻痹（hemidiaphragmatic paresis, HDP）的程度、患侧手握力改变、术后镇痛效果以及阻滞时长。结果 阻滞后30 min，ISB组与ST组膈肌移动度下降幅度差异无统计学意义（P>0.05），阻滞后3 h，两组之间膈肌移动度下降幅度差异显著（P<0.05）；阻滞后30 min，ISB组完全HDP占8.7%，部分HDP占52.2%，ST组完全HDP为0，部分HDP占26.1%；阻滞后3 h，ISB组完全HDP为17.4%，部分HDP为65.2%，ST组完全HDP为0，部分HDP为39.1%；阻滞后30 min、3 h，ST组握力下降幅度明显低于ISB组（P<0.001）；阻滞后各时间段静息痛最高评分，ST组均优于ISB组（P<0.05）；阻滞时长方面，ISB组平均阻滞时长为（8.3±1.97）h，ST组平均阻滞时长为（10.9±1.26）h （P<0.01）。结论 10 ml 0.25%罗哌卡因臂丛上干阻滞在HDP的发生率、握力保留、术后各时间段静息痛NRS评分、阻滞时长方面均优于肌间沟臂丛阻滞。

Comparison of interscalene brachial plexus block and superior trunk block with ropivacaine in shoulder arthroscopic surgery