前列地尔与贝前列素钠序贯疗法对老年临床期糖尿病肾病的疗效及安全性评估

目的 评估前列地尔与贝前列素钠序贯疗法对于老年临床期糖尿病肾病（DN）的临床疗效及安全性.方法 将120例老年临床期DN患者按随机数字表法分为对照组、前列地尔组及序贯治疗组,每组40例.比较三组治疗前后尿微量白蛋白（UMA）、总蛋白、6-酮前列腺素F1α（6-PGF1α）及血栓素B2,彩色多普勒超声诊断仪检测主肾动脉、肾窦部段动脉、叶间动脉阻力指数（RI）.结果 前列地尔组和序贯治疗组治疗后UMA、尿总蛋白、主肾动脉RI、肾窦部段动脉RI、叶间动脉RI、尿6-PGF1α及尿血栓素B2均较治疗前明显改善,而且明显优于对照组治疗后（405.8±61.4）mg/24 h和（341.2±61.9） mg/24 h比（458.7±95.2） mg/24 h、（1.71 ±0.48） g/24h和（1.43±0.38） g/24h比（2.05±0.50） g/24 h、0.70±0.04和0.67±0.04比0.76±0.02、0.66±0.04和0.62±0.04比0.70±0.05、0.62±0.04和0.59±0.04比0.65±0.04、（289.8±38.8） ng/24 h和（314.7±51.3）ng/24 h比（258.6±51.2） ng/24 h、（151.7土30.5）ng/24 h和（130.5±33.8） ng/24 h比（175.0土35.5）ng/24 h],而且序贯治疗组明显优于前列地尔组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.对照组治疗前后各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.前列地尔组和序贯治疗组均未出现明显药物不良反应.结论 前列地尔与贝前列素钠序贯疗法可能通过改善老年临床期DN患者肾血流量,降低尿蛋白,且具有较好的安全性.