36例髋臼骨折的治疗体会

探讨髋臼骨折的治疗方法。方法:由于髋臼骨折类型复杂,伤情严重,手术创伤较大,出血多,究竟是保守治疗还是手术治疗仍存在分歧。根据我们的治疗体会,髋臼骨折的影像学分类对临床治疗有很重要的指导意义。同时认识到自身切开复位的优点明显,骨折可获得解剖复位,术后关节功能较好,提前负重活动,较少发生创伤性关节炎。对于髋臼负重区骨折错位超过3mm以上;合并股骨头脱位或半脱位;关节内有游离体;移位骨折累及臼顶(Matta顶弧角标准)。手术与非手术相比有显著的效果差异。根据AO分类:A型骨折20例;B型骨折10例;C型骨折6例。手术切开复位内固定16例;保守治疗骨牵引16例;踝套牵引4例。内固定方式采用螺丝钉、螺纹针、重建钢板。结果:根据髋关节活动情况分优:髋关节活动不痛,行走正常,关节活动范围正常或稍差。良:髋关节活动时间长时痛,有轻度跛行,关节活动范围较好,能适应日常活动。差:关节活动痛,关节强直,股骨头坏死。随访一年。手术组优良率82％;骨牵引的优良率60％,皮牵引仅1例优。手术治疗优于保守治疗。但手术创伤大,出血较多,平均出血800ml以上,手术时间平均3h。出现坐骨神经损伤1例(半年后恢复),异位骨化3例。结论:髋臼骨折如果病人全身状况良好,除去少数由于年龄太大,过度肥胖或伴有其它脏器严重疾患,?