全直肠系膜切除术联合自主神经保留术对男性直肠癌患者性功能及排尿功能的影响

目的研究全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)联合自主神经保留术(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)对男性直肠癌患者性功能及排尿功能的影响。方法选取2014年1月至2016年12月襄阳市襄州区人民医院诊治的88例男性直肠癌患者作为研究对象。用随机数表法分为对照组和观察组,每组各44例。对照组患者行常规全直肠系膜切除术,观察组患者行全直肠系膜切除术保留盆腔自主神经治疗。比较两组患者的性功能、排尿功能、生存率和术后并发症等。结果两组患者在年龄、肿瘤直径、Dukes分期、分化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者勃起功能Ⅰ级28例(63.64%),Ⅱ级13例(29.55%),Ⅲ级3例(6.82%),勃起功能明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者射精功能Ⅰ级29例(65.91%),Ⅱ级12例(27.27%),Ⅲ级3例(6.82%),射精功能明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者排尿功能Ⅰ级30例(68.18%),Ⅱ级8例(18.19%),Ⅲ级4例(9.09%),Ⅳ级2例(4.55%),排尿功能明显优于对照组,差异有具统计学意义(P0.05)。观察组患者术后1年局部复发率为6.82%,1年生存率为95.45%,并发症的总发生率为6.82%,对照组分别为9.09%、93.18%和9.09%,以上指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论男性直肠癌患者采用全直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经治疗可以有效减少对盆腔自主神经丛的损伤,从而有利于保护患者的勃起功能、射精功能和排尿功能,且不会影响患者的局部复发率、生存率和并发症的发生率,值得在临床推广应用。

Effects of total mesorectal excision combined with pelvic autonomic nerve preservation on the sexual function and urinary function of male patients with rectal cancer