| 摘 要： | 目的观察血清心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)诊断入院后胸痛急性心肌梗死(AMI)疑似病例的诊断价值。方法采用等距随机抽样法选取本院2016年1月至2018年4月期间收治的150例疑似AMI的胸病患者为对象。按照超声心动图表现、心电图表现、心肌核素扫描或冠脉造影结果将其分为AMI组(81例)与非AMI组(69例),另选取健康体检者100例作为健康对照组。对比三组H-FABP、cTnⅠ、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)定性检测结果,分析患者不同发病时间(3 h、3～6 h、6 h)四种心肌标志物诊断敏感性和特异性,并观察血清H-FABP+cTnⅠ联合诊断AMI的敏感性与特异性。结果血清H-FABP、cTnⅠ、CK-MB、MYO诊断AMI灵敏度分别为88.75%、63.15%、62.50%、69.62%,特异度分别为94.12%、81.03%、81.76%、84.79%,准确率分别为92.40%、75.60%、75.60%、80.00%,阳性预测值分别为87.65%、59.25%、61.72%、67.80%,阴性预测值分别为94.67%、83.43%、82.24%、85.79%,Kappa值分别为0.82、0.43、0.44、0.54。于胸痛发作3 h、3～6 h、6 h三个时间段内,四种标记物中血清H-FABP诊断AMI灵敏度及特异度最高。血清H-FABP联合cTnⅠ诊断AMI灵敏度为97.53%,特异度为76.33%,准确率为83.20%,阳性预测值为66.38%,阴性预测值为98.47%,Kappa值为0.78。结论血清H-FABP联合cTnⅠ诊断AMI灵敏度、特异度均较高,值得临床推广应用。
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