去氨加压素对耳内镜鼓室成形术患者术野出血和血流动力学的影响

目的评价去氨加压素对全麻耳内镜下鼓室成形术患者术野出血和血流动力学的影响。方法选取50例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级拟行全麻耳内镜下鼓室成形术的患者,随机分为去氨加压素组(去氨组,n=25)和对照组(n=25)。去氨组于术前5 min予去氨加压素0.3μg/kg静脉泵注15 min,对照组予等剂量生理盐水。麻醉维持用丙泊酚和瑞芬太尼静脉泵注。根据术野情况追加瑞芬太尼、艾司洛尔。术后比较分析两组患者的术野质量评分,追加瑞芬太尼、艾司洛尔的次数及术中血流动力学的变化。结果去氨组的术野评分显著优于对照组(P=0.000),追加瑞芬太尼的次数少于对照组(P0.05)。去氨组和对照组的收缩压在用药后即出现相对各自基础血压有意义的下降(分别为21%～30%和16%～25%),但去氨组的下降幅度更大,差异有统计学意义(P0.05)。去氨组的心率在用药5 min后即出现上升(7%～20%,P0.05),直至第45分钟,而对照组心率则出现下降(5%～17%)。去氨组的呼气末二氧化碳分压在用药5 min后出现上升(1.5%～17%,P0.05),直至第25分钟,而对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论术前用去氨加压素0.3μg/kg可进行控制性降压,有效减少耳内镜鼓室成形术的术野出血。