正常范围血清高磷浓度对慢性肾脏病患者心血管钙化的影响

目的：探讨慢性肾脏病（CKD）患者正常范围内的血磷浓度与心血管钙化的关系.方法：将血磷浓度处于正常范围内 （25～45 mg/L） 的CKD患者137例按血磷水平高低分为A组 （〈30 mg/L）、B组 （30～40 mg/L）、C组 （〉40 mg/L）,采用电子束CT扫描冠状动脉、主动脉瓣和二尖瓣3个心血管部位,计算各组患者钙化积分,并检测血磷、血钙、估算的肾小球滤过率 （eGFR） 及其他相关生化指标. 结果：C组患者女性患者比例、体质量指数（BMI）、糖尿病患病率、LDL、eGFR、心血管钙化率和钙化积分高于A、B组,B组的钙化率和钙化积分明显高于A组（P均〈0.05）;多元逐步回归分析显示年龄、血钙和血磷与心血管钙化积分呈正相关,r分别为0.21、0.53、0.17（P均〈0.05）,HDL和心血管钙化积分呈负相关,r为-0.11（P〈0.05）.年龄和血磷升高是促使CKD患者心血管钙化积分增高（≥125 U,中位数）的危险因素.结论：CKD患者心血管钙化与年龄、血钙、血磷、HDL有关,正常范围内血磷偏高 （〉40 mg/L） 也是其心血管钙化的独立影响因素.