甲硝唑在消化系统疾病中的应用

<正>甲硝唑(Metronidazole)是应用较久的高效抗阿米巴、滴虫、厌氧菌药,近年来其应用范围日渐扩大,并取得较好疗效.本文略述该药在消化系统疾病中的应用.1 用于幽门螺杆菌(HP)相关性胃炎和消化性溃疡HP是非自身免疫性慢性胃炎的病原菌,是消化性溃疡多因素发病机制中的主要致病因素.甲硝唑对HP有抗菌作用,但单独使用极易产生抗药性,也易复发.由此第九届世界胃肠病大会推荐了一个三联2wk的治疗方案:甲硝唑400mg,每日3次;胶态次枸橼酸铋120mg,羟氨苄青霉素或四环素500mg,每日4次.该方案对HP的清除率高达80%.2 用于克隆病(CD)甲硝唑对结肠CD,特别是肛周病变或瘘管形成者有效.其药理作用可能是抑制肠道厌氧菌,明显改善肠粘膜,降低肠炎活动指数.目前仅作为治疗该病的第二线药物,在皮质类固醇类或水杨酸偶氮磺胺吡啶等无效时考虑使用.3 用于抗生素相关性腹泻 随着抗生素广泛使用,抗生素相关性腹泻也日益增多并受到重视.现已证明难辨梭状芽胞杆菌是本病的主要致病菌,该菌对甲硝唑非常敏感,其效果相当于本病的首选药——万古霉素.用法0.4