隐球菌性脑膜炎颅内压力增高引起视力损害

隐球菌性脑膜炎是成人常见的脑膜炎,死亡率高达30%。常见视乳头水肿,但有此征者 CT 多数未见脑积水。一些幸存者中遗有视力损害。作者对隐球菌性脑膜炎视乳头水肿及视力损害的治疗效果进行评价。方法男20、女14例患者,年龄12～56(平均33.6)岁。从出现症状到诊治平均时间为6.4周。23例有视乳头水肿,其中17例为双侧。10例死亡,其中4例有双侧视乳头水肿,2例引起双侧严重视力损害。幸存者中19例有视乳头水肿,其中11例视力损害。这11例分为4组。A 组(2例)及 B 组(2例)因脑室大小正常而未持续减低颅压。B 组也曾进行分流术,1例因拟诊为良性颅内压力增高而进行了腰池-腹腔分流术,随后数周视乳头水肿及视力损害改善,6周后分流封闭。因症状体征改善而未采取进一步的减低颅压措施。另1例则在失明后才进行腰池-腹腔分流术。C 组(4例)及 D 组(3例)不管 CT 结果,