EVL-PSE联合治疗肝硬化门脉高压并发症的研究

目的：采用EV-PSE（内镜下曲张静脉套扎-部分脾栓塞术）联合治疗肝硬化食管静脉曲张出血、脾功能亢进、门脉高压性胃病和胃静脉曲张。并随防6-74个月，平均42.2个月，旨在研究其对门脉高压并发症近期、远期疗效、安全性及有无免疫功能损害。方法：急诊胃镜确诊食管静脉曲张出血47例，立即行急诊EVL止血。首次止血成功后行PSE，必要时再行重复EVL。结果：47例食管静脉曲张出血均止血成功，无近期再发出血，32例曲张静脉消失，15例退缩到1度，曲张静脉消失率68．1％，（P〈0．05）。PSE后，47例外周血白细脆、血小板均显著上升（P〈0．01），47例免疫功能无明显改变（P〉0.05）。28例门脉高压胃病程度均减轻。9例并胃静脉曲张者，胃静脉曲张程度减轻。CT测量脾梗面积30％～70％。术后无严重并发症，无肝肾功能损害加重。随访6-74个月，平均42．2个月，仅2例复发静脉曲张达Ⅲ度，复发率4．3％，其中1例复发出血，复发出血率2．1％；结论：EVL-PSE联合治疗肝硬化食管静脉曲张出血、脾功能亢进、门脉高压性胃病和胃静脉曲张疗效确切、安全，对免疫功能无影响。联合治疗减少近期、远期复发出血，降低曲张静脉复发率及重复套扎次数。

Study on EVL-PSE Combined Treatment for Complications of Cirrhotic Portal Hypertension