甲状腺腺瘤和癌的中医证型与方药分析

目的：整理发表的中医诊治甲状腺肿瘤（腺瘤和癌）文献，总结目前中医对甲状腺肿瘤的辨证和用药特点。方法：收集从1979-01—2008-07中国期刊全文数据库（CNKI）收录的中医诊治甲状腺肿瘤文献，统计其中医证型、方剂和药物出现频次。总结出常见证型和药物；分析证候要素，确定该病证候的主要病势虚实和脏腑病位因素；将方剂和药物按功能、归经归类，比较恶性和良性甲状腺肿瘤治疗用药的异同，总结甲状腺肿瘤中医治疗用药特点和常用治法。结果：共得证型41个，其中肝郁气滞、痰瘀互结、气滞痰结、气滞血瘀、痰湿瘀阻和痰气瘀结证最为常见，占53．06％；证候病机以实性为多，占87．77％，主要是气滞、痰浊、血瘀、火热，虚性很少，仅占12．23％，主要是气血阴虚；证候脏腑病位主要在肝、脾。共用方剂200首，成方归为5类，以祛痰剂、理气剂和清热剂为主，自拟方多按清热化痰、滋阴养血、疏肝解郁治法进行组方。共得中药242味，按功能归为20大类，化痰、清热、活血化瘀、补虚和理气类药物最为常用，占81．45％，化痰药为第一位，清热药夏枯草是使用频次位最多的药物；药物主要归肝经、肺经、胃经、脾经、心经、肾经、胆经，占93．73％。结论：甲状腺肿瘤证候以实性多见，要注意对气滞、血瘀、痰浊、火热及气血阴虚病机辨证；化痰、清热、活血化瘀、补虚和理气是其常用治法和方药。