妊娠期糖代谢异常血清脂联素的动态变化及其相关因素研究

目的 探讨妊娠期糖代谢异常与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)相关的血清脂联素水平及其孕期变化趋势,并分析其相关因素.方法 选取糖代谢异常孕妇52例,其中妊娠期糖尿病(GDM)38例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)14例,同期孕周相匹配的正常糖代谢对照组40例,用ELISA检测试剂盒检测妊娠14～20周保存于-80℃的空腹血清脂联素浓度,其中52例孕妇(GDM19例、GIGT13例、对照20例)于孕24～32用行50 g葡萄糖负荷验(50 g glu-cose charge test,50 gGCT)或75g口服葡萄糖耐量试验(oral ghcose tolerance test,OGTT)时留取的血清1 ml,用ELISA检测试剂盒检测血清脂联素浓度.结果 孕14～20周脂联素:GDM组(4.61±1.31)ng/ml,G1GT组(6.38±1.38)ag/ml,对照组(9.06±1.80)ng/ml,差异有显著性意义(P<0.05);孕24～32周脂联素:GDM组(3.00±1.03)ng/ml,GIGT组(4.50±1.42)ng/ml,对照组(5.70±1.60)ng/ml,差异有显著性意义(P<0.05),各组脂联素水平均呈现明显下降趋势(P<0.05);不同孕周脂联素均与孕妇体重指数(BMI)相关;92例孕妇中,孕14～20周BMI≥24的共37例(GDM 20例,GIGT 7例,对照10例),其血清脂联素水平低于BMI<24者,差异有统计学意义(P<0.05);50g GCT者服糖后1 h血糖水平与脂联素呈负相关(r=-0.505,P<0.001);OGTT0、1、2h血糖水平与脂联素呈负相关,而OGTF 3 h血糖水平则与脂联系无明显相关性.结论 妊娠期糖代谢异常孕妇发病前的血清脂联素浓度已经有显著性改变,推测该细胞因子变化可能影响IR,从而导致妊娠期糖代谢异常发病.随着孕周增长,所有孕妇血清脂联素浓度呈降低趋势,其中,妊娠期糖代谢异常孕妇的变化更为显著.孕妇BMI和孕期血糖水平是血清脂联素浓度的影响因素.

Study of Dynamical changes and related factors of serum adiponectin in gestational glycometabolism abnormality