硝酸甘油复合七氟醚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的观察硝酸甘油复合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的有效性和安全性。方法选择鼻内窥镜患者40例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,无高血压、冠心病史,无肝肾功能障碍及凝血功能障碍。随机分为2组,Ⅰ组(20例)采用硝酸甘油复合七氟醚控制性降压,Ⅱ组(20例)采用七氟醚麻醉。2组麻醉诱导均采用咪达唑仑、丙泊酚、顺式阿曲库铵、芬太尼,微量泵入瑞芬太尼0.1μg.kg-1.min-1。手术开始后Ⅰ组吸入1%~2%七氟醚,用微量泵泵入硝酸甘油1μg.kg-1.min-1,使MAP(平均动脉压)降至60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右并维持;Ⅱ组吸入1%~3%七氟醚,维持血压在术前基础水平左右。观察术中出血量、手术时间以及术前、术中血压和心率变化。结果Ⅰ组的出血量、手术时间较Ⅱ组显著减少(P均<0.05),Ⅰ组术中血压明显低于术前血压(P<0.05)。结论硝酸甘油复合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术能有效减少出血量,改善手术野,缩短手术时间。