糖尿病足湿性坏疽膝下一期两阶段截肢术探讨

目的 分析糖尿病足湿性坏疽膝下截肢术术后感染率及治疗方案。方法 回顾性分析19例Wagner4期和34例Wagner5期糖尿病足湿性坏疽病例，Wagner4期中8例行一期两阶段手术（术后一期关闭切口中部皮肤及筋膜层，两侧敞开引流，3－5d后关闭切口）；11例行一期手术（一期关闭切口）；Wagner5期病例中，12例行一期两阶段手术、15例行一期手术、7例行二期手术（一期踝关节开放截肢，二期近端膝下截肢）。结果 Wagner4期患者，一期两阶段和一期手术组发生术后感染率分别为12.5%(1/8例）和27％（3／11例）差异无显著性（P＞0.05)。Wagner5期患者，一期两阶段和一期手术组手术后感染率分别为25％（3／12例)和60％（9／15例）差异有显著性（P＜0.05）；二期手术组术后感染率为14.3%(1／7例），与一期两阶段手术组比较差异无显著性（P＞0.05）。结论 晚期糖尿病足湿性坏疽行一期两阶段膝下截肢术是一个可选择的手术方法。

Treatment of diabetic foot with wet gangrene by simplified two-stage below-knee amputation