26例重症肌无力患者的临床观察与治疗研究

目的探讨重症肌无力的临床表现,旨在寻找更为有效的临床治疗措施。方法对我院26例确诊为重症肌无力患者根据Osserman分型采取个体化的治疗措施,其中Ⅰ型患者予以单用溴吡斯的明进行治疗,若患者症状改善不佳可另外予以强的松,Ⅱa型及Ⅱb型患者可以联合甲基泼尼松龙和溴吡斯的明予以治疗,Ⅲ型及Ⅳ型患者可予以丙种球蛋白0.4 g/（kg.d）,静脉滴注,连续使用3～5 d。存在胸腺增生或胸腺瘤的患者可建议其采取胸腺清除手术进行治疗。结果 26例重症肌无力患者中,显效7例,有效15例,无效4例,总有效率为84.6%。全部患者予以6个月以上的随访,其中1例Ⅰ型患者发展为Ⅱa型,1例存在胸腺增生的患者经手术治疗后效果不明显,从而进一步口服大剂量的胆碱酯酶抑制剂及免疫抑制剂。3例患者死亡。结论重症肌无力临床特征比较复杂,需应用抗胆碱酯酶药、皮质类固醇及免疫抑制剂等药物进行综合治疗,同时对存在胸腺异常的患者可在症状得到控制后采取手术切除胸腺治疗。