螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的 评价螺内酯治疗充血性心力衰竭(CHF)的治疗效果.方法 将169例NYHA Ⅱ～Ⅳ级CHF患者随机分为两组:对照组84例采用强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂和倍他乐克治疗;治疗组85例在对照组的基础上加用螺内酯25mg/d.疗程均为20周,观察两组治疗前后临床疗效、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、心律失常、6分钟步行试验等相关指标的变化.结果 治疗组临床显效47.05%,有效率43.52%,无效率9.41%,对照组分别为39.28%、41.66%和19.04%,两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05),治疗后与治疗前相比,两组心功能、LVEDD、LVESD、LVEF、6分钟步行试验步行距离及24小时室性早搏总数相关指标均有显著性改善(P＜0.001和P＜0.05),治疗纽与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).两组患者治疗后血压与治疗前比较治疗组血钾浓度治疗后与治疗前无差异(P＞0.05),但在正常范围内.与对照组治疗后有显著性差异(P＜0.05).结论 在充血性心力衰竭常规治疗基础上加用螺内酯治疗CHF是安全的,能进一步改善心功能,明显提高患者活动耐量,减少心律失常发生.