术前连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后谵妄的影响

目的 探讨术前超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后谵妄的影响。
方法 选择老年髋部骨折患者121例，男55例，女66例，年龄65~90岁, BMI 18.5~25.0 kg/m²，ASA Ⅰ—Ⅲ级，采用随机数字表法分为两组：超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞组（F组，n=61）和对照组（C组，n=60）。F组于入院后给予经超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞，C组常规术前处理。两组采用相同的椎管内麻醉方案实施侧入路股骨头置换术，术后采用相同的术后镇痛方案。采用简易精神状态检查表（MMSE）评估入院后基础认知状态；采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估入院前1个月整体睡眠质量。记录入院时（T1）、髂筋膜间隙阻滞后30 min（C组为入院后相同时间点）（T2）、入室时（T3）、摆放体位时（T4）的疼痛数字评分（NRS）。记录术前及术后7 d每天的里兹睡眠问卷（LSEQ）评分，记录术后7 d内谵妄的发生情况及术后住院时间。记录术后恶心、呕吐、日间嗜睡等不良反应的发生情况。
结果 与C组比较，F组T2—T4时NRS评分明显降低（P<0.05），术前及术后1~3 d LSEQ评分明显升高（P<0.05），术后7 d内谵妄发生率明显降低(P<0.05)，谵妄持续时间、术后住院时间明显缩短(P<0.05)，日间嗜睡发生率明显降低(P<0.05)。
结论 术前超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞可改善老年髋部骨折患者围术期睡眠质量，降低术后谵妄发生率及缩短谵妄持续时间。

Effect of preoperative continuous fascia iliaca compartment block on perioperative sleep quality and postoperative delirium in elderly patients with hip fracture