不同负荷剂量替考拉宁治疗血液病合并革兰阳性菌感染疗效观察

摘要：目的:观察不同负荷剂量替考拉宁治疗血液病患者合并革兰阳性菌感染的临床疗效和安全性。方法:血液科合并革兰阳性菌感染患者82例随机分成3组。A组（n=28）给予替考拉宁负荷剂量400 mg,ivd,q12 h,根据肌酐清除率不同,用药3～6次; B组（n=28）给予替考拉宁负荷剂量400 mg,ivd,q12 h,连用1 d; C组（n=26）给予替考拉宁负荷剂量800 mg,ivd,q12h,连用1 d。3组替考拉宁维持剂量均为400 mg qd,疗程最低10 d。比较治疗期间3组患者替考拉宁平均血药谷浓度(Cmin)和炎性指标变化,评价临床疗效、细菌清除率和药品不良反应发生情况。结果:3组间替考拉宁Cmin存在显著差异（P<0.001）,C组(28.45±9.07 mg·L-1)显著高于A组(15.07±4.81 mg·L-1)和B组(9.48±4.11 mg·L-1)（P<0.001）。A组达到目标Cmin(10～30 mg·L-1)的比率明显高于B组和C组（P<0.01）。A组和C组临床疗效及细菌清除率分别显著高于B组（P<0.01）,A组和B组的肾毒性及总不良反应发生率分别显著低于C组（P<0.01）。结论:替考拉宁负荷剂量400 mg,依据肌酐清除率的不同,选择3～6次给药,治疗血液科患者革兰阳性菌感染安全有效。