腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对循环血癌胚抗原mRNA含量影响的对比研究

目的探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对循环血癌胚抗原(CEA) mRNA含量影响的差异。方法前瞻性将2018年1—8月诊治的60例结直肠癌患者随机分为腹腔镜组与开腹组，行腹腔镜或开腹结直肠癌D3根治术，分别于手术开始前、手术结束后采集外周静脉(PV)血，于肿瘤游离前及游离后采集肠系膜下静脉(IMV)血，应用实时荧光定量PCR检测，并比较两组患者血细胞中CEA mRNA的阳性表达情况。结果患者术后PV血CEA mRNA的阳性率为31.67%，高于术前的21.67%，但两者差别无统计学意义（P=0.215）；肿瘤游离后IMV血CEA mRNA的阳性率为53.33%，显著高于游离前的35.00%（P=0.01）。腹腔镜组患者术前及术后PV血、肿瘤游离前及游离后IMV血的CEA mRNA阳性率分别为23.33%，30.00%及33.33%，50.00%；开腹组则分别为20.00%，33.33%及36.67%，56.67%；两组各对应时间点比较，差别均无统计学意义（P＞0.05）。腹腔镜组患者术前及术后PV血、肿瘤游离前及游离后IMV血的CEA mRNA扩增的平均ΔCt值分别为（4.79±0.85），（3.68±0.26），（3.49±0.09）及（1.06±0.23），开腹组分别为（5.03±0.75），（3.37±0.14），（3.37±0.30）及（0.86±0.37），两组各对应时间点比较，差别也均无统计学意义（P＞0.05）。结论手术操作可能会增加肿瘤血循环转移的风险，术中应严格遵循“No|Touch”原则。腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对循环血CEA mRNA的影响无明显差异

The Effects of Laparoscopy Versus Open Radical Resection onCirculating CEA mRNA in Patients with Colorectal Cancer