目标导向液体治疗对肾移植术后早期功能恢复及并发症的影响

目的 探讨目标导向液体治疗对肾移植术后早期功能恢复及并发症的影响。
方法 选取肾移植患者100例，男67例，女33例，年龄18～65岁，ASA Ⅲ或Ⅳ级，将患者随机分为两组：目标导向液体治疗组（G组）和传统液体治疗组（C组），每组50例。G组根据目标导向液体治疗原则调整补液速度使每搏变异度（SVV）＜13%，心脏指数（CI）＞2.5 L·min^-1·m^-2，MAP＞80 mmHg。C组术中调整补液速度以维持CVP 8～12 mmHg，MAP＞80 mmHg。记录术中补液量、尿量及术后第1天、第2天尿量。于麻醉后10 min（T0）、移植肾动脉开放后10 min（T1）、术毕即刻（T2）抽取动脉血，测定氧合指数、乳酸和血钾浓度。计算术前、术后1、2、3、4、5、6、7、14 d和术后1、3、6个月的肌酐清除率。记录术后心脑血管并发症、肺部并发症、早期急性排斥反应、移植肾功能恢复延迟等并发症的发生情况。
结果 G组术中补液量、尿量、术后第1天尿量明显多于C组（P＜0.05）。T2时G组血钾浓度明显低于C组（P＜0.05）。两组不同时点氧合指数和乳酸浓度差异无统计学意义。术后30、90 d G组肌酐清除率明显高于C组（P＜0.05），其余时点两组肌酐清除率差异无统计学意义。两组术后并发症发生率差异无统计学意义。
结论 与传统液体治疗比较，目标导向液体治疗能改善移植肾早期灌注，加快肾功能恢复。

Impact of goal-directed fluid therapy on early graft function and postoperative complications of kidney transplantation