早发性腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素及对策

目的：探讨腹膜透析（PD）患者早发性腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP)的危险因素及其预防措施。方法:回顾性分析PD病例194例，追踪所有病例至PD置管术后3个月，比较早发性PDAP组与无早发性PDAP组的临床资料，采用单因素相关分析和多因素1ogistic回归方法分析早发性PDAP危险因素及可能的预防措施。结果：194例PD患者中，21例患者发生22例次早发性PDAP。早发PDAP与无早发PDAP组在糖尿病、便秘/腹泻、出口感染等发生率及血白蛋白水平、围手术期预防性抗生素应用等方面比较，差异有统计学意义（均P＜0.05)。将以上单因素分析筛选的5个与早发PDAP关联的因素纳入多因素二元1ogistic回归分析，发现低蛋白血症[OR=0.845，95%CI（0.734，0.973），P=0.019]、出口感染 [OR=30.832，95%CI(3.208，296.345)，P=0.003]为早发性PDAP的独立危险因素。围手术期预防性抗感染治疗是早发性PDAP的独立保护性因素 [OR=19.943，95%CI(1.775，224.042)，P=0.015]。结论：低蛋白血症、出口感染是PD患者早发PDAP独立危险因素；预防性抗感染治疗、改善营养状况、加强PD管道出口护理可预防PD患者早发性PDAP发生，改善PD患者的远期预后。