真实世界非瓣膜性房颤患者口服抗凝药物的使用研究

目的 探索抗凝门诊非瓣膜性房颤（non-valvular atrial fibrillation，NVAF）患者使用口服抗凝药物（oral anticoagulants，OAC）的情况，为真实世界研究指导临床实践提供数据支持。方法 对于2014—2019年抗凝门诊接受OAC治疗的NVAF患者的情况进行回顾性分析。结果 选择服用华法林者551人，达比加群酯者83人，利伐沙班者48人，符合口服OAC适应证（CHA2DS2-VASc评分男性≥1分、女性≥2分）者分别占89.7%，94.0%和93.8%；卒中低危患者中约50%为复律或射频消融前3周或后4周抗凝治疗；使用新型口服抗凝药物（new oral anticoagulants，NOACs）患者的平均年龄和既往有卒中史的比例高于华法林的患者。由于NOACs使用的方便性，临床实践中华法林转换为NOACs最为常见；仍有相当多的抗凝药物不依从的情况，其中1例患者因自行停用达比加群酯3 d导致短暂性脑缺血发作。结论 临床指南推荐NVAF患者优先选择NOACs，但真实世界使用华法林者占绝大多数，而NOACs较多用于高龄或既往卒中的患者，可能由于医师对于华法林的使用经验更为丰富和NOACs的价格较高等原因导致；药师对于不同抗凝药物之间转换的监护以及改善患者服药依从性是提高抗凝质量的重要举措。

Study on Usage of Oral Anticoagulants in Real World with Nonvalvular Atrial Fibrillation Patients

Objective: To explore the use of oral anticoagulants in patients with NVAF in a specialist anticoagulation clinic, and to provide guidance for clinical practice in real world setting.