腰椎融合术后切口深部感染的危险因素分析

【摘要】 目的：回顾分析腰椎后路手术深部切口感染与同期手术无感染者的临床资料，探讨深部切口感染的危险因素。方法：回顾分析2013年1月~2018年12月我院脊柱外科接受腰椎后路固定融合术且随访1年以上的腰椎退变性疾病患者。收集所有患者的病历资料，根据切口深部感染诊断标准确定术后深部切口感染病例，将患者分为感染组与非感染组。采用单因素和多因素Logistic回归对两组患者的手术时年龄、性别、体重指数（body mass index，BMI）、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、痛风、尿路感染、肺部疾病，术前血液学指标，手术相关因素，输血量、术后白蛋白、术后留置尿管时间进行分析，确定深部切口感染的危险因素。结果：共有907例患者纳入研究，其中符合切口深部感染诊断标准的患者共20例，男女各10例，平均年龄58.9±7.8岁。单因素分析显示年龄、BMI、饮酒、糖尿病、尿路感染、输血与感染相关；多因素Logistic回归分析（Backward LR法）显示BMI>25kg/m2（P=0.031），既往饮酒（P=0.049），糖尿病（P=0.006），尿路感染（P<0.001），术后引流少（P=0.040），术后输血（P=0.001）是发生深部切口感染的独立危险因素。其中尿路感染、糖尿病、饮酒病史、高BMI是深部切口感染的四个主要的独立危险因素（OR分别为14.92、5.53、3.10、2.78）。结论：术前尿路感染、糖尿病、饮酒病史、BMI>25kg/m2以及术后引流少、输血多是腰椎退行性疾病后路固定融合术后深部切口感染的独立危险因素，针对这些危险因素制定相应的措施，有助于降低切口感染率。

Risk factors for surgical site deep infection after posterior instrumented lumbar fusion