保留腰椎后方韧带复合体腰椎管扩大的生物力学评价

目的:对腰椎管狭窄症的传统治疗是广泛的后部结构切除减压,但广泛的后部结构切除常常导致腰椎不稳。为了在彻底减压的基础上尽量减少对腰椎后部结构的破坏,设计了改良手术。实验采用生物力学的方法评价切除L3,4,5全椎板与保留后方韧带复合体对腰椎稳定性的影响。方法:实验于1999-04/05在上海大学生物力学研究所完成。①实验材料、分组及处理:8具新鲜腰骶椎标本,分成3组。正常对照组:8具新鲜标本;改良术式组:正常对照组测试完,切除L3,4,5全椎板,保留后方韧带复合体(棘上韧带、棘间韧带及棘突)的完整性;传统术式组:改良术式组测试完将保留的韧带复合体切除。②评估:模拟人腰椎生理活动,分别进行轴向压缩、3点弯曲实验和扭转实验,测定各组生物力学指标。结果:①轴向压缩实验结果:前屈时改良术式的总体轴向位移明显小于传统术式(P<0.01),而轴向刚度明显大于传统术式(P<0.01);后伸时二者差异无显著性意义(P>0.05)。②3点弯曲实验结果:在一定范围之内,弯矩-挠度基本呈线性。在相同的挠度下不同术式承受弯矩的能力不同,正常对照组与传统术式组、改良术式组与传统术式组比较差异均有显著性意义(P<0.01),而正常对照组与改良术式组比较差异无显著性意义(P>0.05)。在相同弯矩下,改良术式的挠度和倾角小于传统术式(P<0.01),正常对照组与改良术式组之间比较差异无显著性意义(P>0.05)。③扭转实验结果:在一定范围之内,相对扭角-扭矩基本呈线性。相同扭角条件下,改良术式承载的扭矩大于传统术式(P<0.01),相同扭矩条件下改良术式扭角小于传统术式(P<0.01),显示改良术式抗扭变形能力强。结论:生物力学测定结果显示,保留腰椎后方韧带复合体的完整性均有利于保持腰椎的稳定性和承载能力。

Biomechanical assessment of the expansion of lumbar vertebral canal with posterior ligaments complex preserved