慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的概念和早期诊断以及治疗

目的 探讨慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(chronic invasive funsal rhinosinusitis，CIFRS)的概念、早期诊断与治疗。方法 以最终病理学诊断为依据，总结分析48例真菌性鼻一鼻窦炎(funsal rhinosinusitis，FRS)的病程、临床表现、鼻窦CT、窦内病变特征、窦黏膜表现、组织病理学和真菌学特征、以及2种治疗方式的疗效。结果 18例为CIFRS，早期在病程、临床表现、真菌种类和鼻窦CT特征与非侵袭型真菌性鼻窦炎(noninvasive fungal rhinosinusitis，NIFRS)相似；其中16例(88．9％)窦内病变为泥石样物，15例(83．3％)窦黏膜表现为Ⅲ度以上；窦内病变为泥石样物、同时窦黏膜Ⅲ度以上者与病理真菌的符合率为83．3％(15／18)；鼻窦清创术加抗真菌药物治疗治愈率达81．8％。结论 CIFRS进展缓慢，临床并非少见，早期临床表现缺乏特异性，窦内为泥石样物和窦黏膜表现为Ⅲ度以上是其主要鉴别特征，早期诊断和鼻窦清创术联合抗真菌药物治疗可望提高治愈率。