电视胸腔镜与传统开胸手术治疗I型重症肌无力疗效比较

目的：探讨电视胸腔镜手术治疗Ⅰ型重症肌无力患者的疗效。方法回顾分析海南医学院附属医院2011年3月至2015年8月期间行胸腺切除手术的82例Ⅰ型重症肌无力患者的临床资料，其中胸腔镜组38例，开胸组44例。比较两组患者的一般情况、免疫指标、应激反应、并发症及临床疗效。结果胸腔镜组在手术时间、术中出血量、切口长度、总住院时间、带管时间分别为(90.2±22.7) min、(50.4±28.1) mL、(3.0±0.5) cm、(2.1±1.1) d、(7.0±2.6) d，低于开胸组的(100.6±22.3) min、(150.6±50.1) mL、(13.0±5.1) cm、(7.2±2.8) d、(9.3±2.8) d，差异均有统计学意义(P<0.05)；术毕，胸腔镜组的CD4、CD8值分别为(39.74±6.48)、(31.76±3.42)，高于开胸组的(35.62±5.61)、(30.94±5.42)；术后24 h胸腔镜组的CD3值为(50.08±3.33)，高于开胸组的(45.55±3.84)；术后48 h胸腔镜组的CD8、HLA-DR分别为(30.6±8.49)、(69.10±8.44)，高于开胸组的(28.11±4.65)、(61.03±6.50)；术后24 h、48 h胸腔镜组去甲肾上腺素(NE)浓度分别为(360.71±25.08)、(284.66±25.08)，低于开胸组的(406.88±32.75)、(360.67±30.25)，差异均有统计学意义(P<0.05)；胸腔镜组术后并发症发生率为26.3%(10/38)，低于开胸组的63.6%(28/44)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗Ⅰ型重症肌无力疗效优于开胸组，其具有免疫功能抑制轻、应激反应小的特点，术后并发症发生率更低，是治疗Ⅰ型重症肌无力的较好选择。