不同单肺通气模式对胸科手术患者血流动力学的影响

目的：评价不同单肺通气模式对胸科手术患者血流动力学的影响。方法选择2014年1~7月我院胸外科收治并拟行胸科手术的患者120例，采用随机、单盲法将其分为两组，其中对照组60例采用双腔支气管导管，观察组60例采取Coopdech封堵支气管导管。对比两组患者行双肺通气(TLV)时、单肺通气30 min (OLV30)、单肺通气60 min (OLV60)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、心排出量(CO)、全身血管阻力指数(SVRI)、左心作功指数(LCWI)变化及患者术中肺萎陷、术后咽喉疼痛发生情况和插管时间、定位时间差异。结果观察组和对照组术中肺萎陷率分别为95.00%(57/60)、96.67%(58/60)，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者的插管时间和定位时间分别为(1.21±0.14) min和(1.27±0.32) min，较对照组的(2.43±0.34) min和(3.54±0.42) min明显减少，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后咽喉疼痛发生率为30.00%(18/60)，明显低于对照组的58.33%(35/60)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者OLV30和OLV60的HR、MAP、SaO2、CO、SVRI、LCWI分别与TLV时比较差异均无统计学意义(P>0.05)；对照组和观察组患者OLV30和OLV60的PaO2均较对照组和观察组TLV时的PaO2明显减少，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论两种单肺通气模式对胸科手术患者血流动力学影响较小，但Coopdech封堵支气管导管具有插管和定位方便、对双肺分离完全的优势，值得临床推广应用。