Ⅱ~Ⅲ期结肠癌患者DNA错配修复状态与其临床特征及预后的关系

目的：分析Ⅱ~Ⅲ期结肠癌患者DNA错配修复(MMR)的状态与患者临床特征及预后的相关性。方法选取2007年1月至2010年6月我院肿瘤内科收治的308例行肿瘤根治术Ⅱ~Ⅲ期结肠癌患者的组织标本，以免疫组织化学法检测MLH1、MSH2、MSH6、PMS2的表达，将其结果分为MMR缺失(dMMR)组及MMR完整(pMMR)组，比较两组患者的临床特征及预后，并采用Cox比例风险模型分析MMR状态与结肠癌预后的相关性。结果本组结肠癌dMMR的发生率为20.8%(64/308)，pMMR为79.2%(244/308)。dMMR组患者中，年龄≤60岁、Ⅱ期、低分化癌、近端结肠癌及含黏液分泌癌患者的比例较pMMR组显著增高，差异均有统计学意义(P<0.05)。dMMR组患者的复发转移率及病死率分别为18.8%(12/64)、12.5%(8/64)，明显低于pMMR组的31.6%(77/244)、23.0%(56/244)，差异均有统计学意义(P<0.05)；dMMR组患者的5年无病生存率及5年总生存率分别为82.8%(53/64)、87.5%(56/64)，明显高于pMMR组的69.3%(169/244)、77.0%(188/244)，差异均有统计学意义(P<0.05)。经Cox比例风险模型分析结果提示，结肠癌MMR状态是影响患者无病生存时间及总生存时间的一个独立因素(P<0.05)。结论结肠癌不同MMR状态有着不同的临床特征，dMMR更多发生在年龄≤60岁、Ⅱ期、低分化癌、近端结肠癌及含黏液分泌癌的患者中，其可作为预测结肠癌预后较好的一个标志物。