膝关节后十字韧带重建术后后方松弛的原因与应对题录 |
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引用本文: | 蔡伟创,徐一宏,徐卫东.膝关节后十字韧带重建术后后方松弛的原因与应对题录[J].中华骨科杂志,2023(8). |
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作者姓名: | 蔡伟创 徐一宏 徐卫东 |
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作者单位: | 海军军医大学附属长海医院关节骨病外科 |
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摘 要: | 后十字韧带(posterior cruciate ligament, PCL)重建术后难以维持初始的膝关节后方稳定性, 术后残留膝关节后方松弛一直是PCL重建术后的难题。不仅导致膝关节出现异常的运动学表现, 而且持续的后方松弛, 尤其是严重的后方松弛, 更可能继发患侧膝关节半月板损伤、软骨退变, 最终导致膝关节骨关节炎发生。PCL重建术后残留膝关节后方松弛的主要原因包括:膝关节后外侧角损伤处理不当、股骨骨隧道定位不佳、胫骨平台后倾角过小及术后康复不合理等。采用人工韧带重建PCL、胫骨侧悬吊固定或联合界面螺钉双重固定、增粗移植物直径、全内重建联合缝线增强技术、术后缓慢渐进的康复锻炼等理念和技术, 可以消除或减轻PCL重建术后残留后方松弛, 提高PCL术后的临床疗效。对胫骨后倾角过小的患者建议一期行PCL双束重建+胫骨截骨, 增大胫骨后倾角, 降低术后残留膝关节后方松弛的风险, 提高术后膝关节的后方稳定性。
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关 键 词: | 后交叉韧带重建 手术后并发症 膝关节 关节不稳定性 影响因素分析 |
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