舒芬太尼与芬太尼应用于全髋置换术后患者静脉自控镇痛的比较

目的观察等效剂量的芬太尼与舒芬太尼应用于骨科全髋置换术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果和不良反应。方法选择择期全麻下行全髋置换术的患者61例,随机分为F组(31例)和S组(30例)。手术结束时。给予负荷量芬太尼0．04mg和氟哌利多1．5mg静脉注射,接美国百特APⅡ型微型计算机镇痛泵行PCIA,F组的药物配方为芬太尼28μg/kg 0．9%氯化钠溶液100mL,S组为舒芬太尼2．8μg/kg 0．9%氯化钠溶液100mL。背景剂量为1mL/h,患者自控镇痛(PCA)泵单次给药剂量为1mL,锁定时间为15min。分别记录术后2、4、8、20、24及48h的动、静态疼痛视觉模拟(VAS)评分以及镇静、恶心、呕吐评分,记录脉搏血氧饱和度、心率、呼吸频率、镇痛药消耗量及有效与实际按压次数比。结果两组术后48h内静态VAS评分的差异均无统计学意义(P值均＞0．05);S组动态VAS评分均低于F组,但仅术后4和8h的差异有统计学意义(P值均＜0．05)。两组镇痛药消耗量的差异均无统计学意义(P值均＞0．05)。S组患者术后2～4h和4～8h两个时间段内的PCA泵有效与实际按压次数比明显高于F组(P值均＜0．05)。术后4h内,两组的呼吸频率和脉搏血氧饱和度均较术前明显下降(P值均＜0．05),且2h时F组明显低于S组(P值均＜0．05)。术后20h内,S组的镇静评分显著高于F组(P值均＜0．05)。两组术后恶心、呕吐发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0．05)。结论与等效剂量的芬太尼相比,舒芬太尼应用于全髋置换术后PCIA的镇痛作用更为完善、确切,其镇静作用强于芬太尼,而呼吸抑制比芬太尼弱。

Patient controlled intravenous analgesia for total hip arthroplasty:a comparison between sufentanil and fentanyl