血浆交换成功救治血栓性血小板减少性紫癜1例

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种罕见的致命性疾病。我们成功地抢救了1名TTP伴昏迷患者,现报告如下。1 病例介绍 患者,女,28岁,制衣工,四肢瘀斑,面色苍白,头痛、发热、茶色尿1月,间歇抽搐1周,意识丧失1d,1996年4月19日入院。既往身体健康,无结缔组织病史,未服用避孕药。体检:T 37.8C,P 120次/min,R 20次/min,BP 15/10kPa。深度昏迷,面色苍白,四肢皮肝有散在大片瘀斑。巩膜黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。左侧口角稍向上歪斜,颈软,呼吸平顺,双肺呼吸音清。心率120次/min,心脏听诊无异常。腹平软,肝脾不大。四肢肌力Ⅳ级,双侧膝腱反射未引出,左侧巴彬斯基征可疑阳性。血常规:HB 61g/L,BPC 59×10~9/L,WBC 11.5×10~9/L,网织红细胞25%;血中可见盔形红细胞及破裂红细胞,占所有红细胞3%。尿蛋白1g/L,未见到管型和血细胞。血清:间接胆红素71μmol/L,直接胆红素3.4μmol/