| 小脑大面积梗死术后出血致心跳骤停一例抢救成功 |
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| 引用本文： | 张清平,邱建东,陈建良,马珊,游恒星,罗小玲,钟远强,李浩.小脑大面积梗死术后出血致心跳骤停一例抢救成功[J].中华神经外科杂志,2013,29(8). |
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| 作者姓名： | 张清平 邱建东 陈建良 马珊 游恒星 罗小玲 钟远强 李浩 |
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| 作者单位： | 1. 518033,深圳市第四人民医院神经外科
2. 518033,深圳市第四人民医院ICU科 |
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| 摘 要： | 患者 女,63岁.因突发眩晕、头痛24h,神志不清3h入院.查体:血压203/103 mm Hg,GCS为5分,无眼球震颤,双侧瞳孔直径约2mm,光反射迟钝,颈抵抗,四肢肌力检查不能配合、肌张力稍低,颅脑CT示小脑梗死及脑积水(图1a).全麻下行脑室外引流及枕下正中入路,左侧梗死小脑大部分切除,后颅窝减压术,术后返NICU监护,第1天患者恢复良好,神志清楚,眩晕症状改善.术后第2天突然出现血压波动,高达200/120 mm Hg,意识进行性变差,随即心跳呼吸骤停,双侧瞳孔散大,直径约6mm,光反射消失,立即予胸外心脏按压,气管插管,枕下伤口剪开缝线,迅速开放至枕骨大孔处,引流血肿约5ml.呼吸机辅助呼吸,持续胸外心脏按压,肾上腺素、阿托品静推,电击除颤,48min后心肺复苏成功,全麻下再次行枕下正中入路,清除血肿约1ml,镜下彻底止血后,留置引流管,送ICU监护.术后第1天复查CT示血肿清除,后颅窝充分减压(图1b).术后第2天清醒,GCS 10分.出院时ADL评级Ⅱ级.
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