HSCT后应用血清半乳甘露聚糖试验诊断侵袭性真菌感染113例报告

目的 探讨造血干细胞移植(HSCT)后采用血清半乳甘露聚糖(GM)试验对侵袭性真菌感染(IFI)的早期诊断价值.方法 回顾性分析113例HSCT受者的临床资料,根据诊断标准将受者分为确诊组、临床诊断组、拟诊组及非IFI组,应用统计软件分析GM试验的各项评价指标,发生IFI的危险因素,以及抗真菌治疗的疗效及其与GM试验的相关性.结果 113例受者中,GM试验阳性共有45例,总阳性率39.8％(45/113);确诊和临床诊断IFI的39例受者中,GM阳性31例(79.5％).GM试验的敏感性为79.5％,特异性为86.2％,假阳性率13.8％,假阴性率20.5％,阳性预测值79.5％,阴性预测值86.5％,诊断符合率83.5％,Youden指数0.66.另外,发现GVHD、粒细胞缺乏及既往有真菌感染病史是发生IFI的危险因素,而原发病为急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病两组IFI的发生率有显著性差异(P＜0.05).抗真菌治疗的总体有效率为52.7％,其中确诊和临床诊断IFI者的有效率为66.7％,治疗前GM阳性者在治疗后GM值有明显的降低(P＜0.05),且GM检测阳性者开始治疗的时间越早,治疗效果越好.结论 GM试验对HSCT后IFI具.有较好的早期诊断价值,动态监测GM水平变化可以作为评价抗真菌治疗效果的指标.

Clinical analysis of serum galactomannan test for diagnosis of invasive fungal infection after HSCT in 113 paitents