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个体化3D打印模型辅助后路螺钉内固定治疗颅颈交界区畸形
引用本文:高方友,王曲,刘窗溪,韩国强,熊云彪,尹浩,王俊,姚倍金,杨承勇.个体化3D打印模型辅助后路螺钉内固定治疗颅颈交界区畸形[J].中华神经外科杂志,2013,29(9).
作者姓名:高方友  王曲  刘窗溪  韩国强  熊云彪  尹浩  王俊  姚倍金  杨承勇
作者单位:贵州省人民医院神经外科,贵阳,550002
摘    要:目的 研究个体化3D打印模型辅助后路内固定治疗颅颈交界区畸形的方法和效果.方法 对贵州省人民医院神经外科MRI及CT确诊的31例颅颈交界区畸形患者进行回顾性分析.采用3D打印技术建立颅颈交界区个体化3D打印模型,在模型上进行模拟置钉及内固定手术,获得个体化置钉数据,再进一步术中辅助真实手术,采取一期后路减压及内固定治疗.结果 25例建立了个体化3D打印模型辅助术中置钉进行内固定手术,全部置钉成功.术前CT判断,有2例可直接行枢椎椎弓根置钉,但通过3D模型测量以及术中辅助发现不能置钉;术前有3例评估不适合椎弓根置钉的病例,经过3D模型分析,最后仍能行椎弓根峡部置钉.术后随访时间3~ 28个月,平均13.9个月.术后JOA评分显著提高,差异有统计学意义(P=0.000).术后复查MRI及CT,寰枢椎脱位行撑开复位的24例中,完全复位19例,不完全者5例.术后寰椎齿突间隙(ADI)明显缩小,延髓颈髓角(CMA)明显增大,延髓腹侧受压明显减轻或消失,差异有统计学意义(P=0.000).无手术死亡,2例出现呼吸困难.结论 个体化3D打印模型辅助后路螺钉内固定可提高置钉成功率,有效保护椎动脉,提高安全性,值得初学内固定者借鉴和推广;采取螺钉间撑开复位技术治疗寰枢椎脱位短期疗效好.

关 键 词:3D打印模型  颅颈交界区畸形  寰枢椎脱位  内固定术

Individualized 3D printing model-assisted posterior screw fixation for the treatment of craniovertebral junction abnormality
Abstract:
Keywords:3D printing models  Craniovertebral junction abnormality  Atlantoaxial dislocation  Internal fixation
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