儿童肝破裂非手术治疗的选择

目的：Ｐ探讨儿童外伤性肝破裂非手术治疗的适应症。方法：儿童外伤性肝破裂７３例分为Ａ、Ｂ两组，Ａ组包括非手术治疗成功１６例和剖腹控查术中出血已停止者１９例，Ｂ组为剖腹控查术中裂口继续出血者３８例，对两者进行对比分析，拟定术前判断肝破裂停止出血的指标。并对其敏感度，牧民性、误诊率、漏诊率进行回顾分析。结果：血液动力学和肝损伤分级可作为肝破裂自行止血的判断指标。血液动力学稳定对判断出血停止的敏感度为９７％，特异性为７６％。术中出血已停止和非手术治疗成功者中８９％为肝损伤Ⅰ、Ⅱ级。结论：儿童肝破裂选择非手术治疗的条件是：（１）血液动力学稳定；（２）肝损伤Ⅰ、Ⅱ级和部分Ⅲ级；（３）排除腹内合并伤，尤其空腔脏器穿孔。

THE SELECTION OF NONOPERATIVE TREATMENT FOR BLUNT LIVER INJURIES IN CHILDREN