原发性肝癌合并静脉流出道瘤栓的诊治

【目的】研究原发性肝癌合并肝静脉(HV)、下腔静脉(IVC)和右心房(RA)等静脉流出道瘤栓(TT)的影像学特点，评估介入、手术切除的治疗效果。【方法】对20例此类肝癌的病例资料进行回顾性总结和分析。【结果】HVTT IVCTT RATT 9例，HVTT IVXTT 9例，HCTT RATT 1例，IVCTT RATT 1例。16例肝动脉造影，其中15例提示瘤栓为肝动脉供血。15例行TACE，其中2例行Ⅱ期切除 IVCTT除术，1例介入前行肝癌局部高温固化术。患生存时间：7d～75个月，中位生存期为10个月。【结论】HVTT，IVCTT和RATT的诊断主要依赖影像学检查。TACE可明显延长肝癌病灶较局限，肝功良好和肺部无转移的病人的生存期。少数病例可争取Ⅱ期切除。