择期腹部手术后胰岛素抵抗相关因素研究

目的 研究腹部择期手术后发生胰岛素抵抗(IR)的相关因素,探讨IR的作用部位.方法 选择首都医科大学宣武医院2006年3月至2006年6月间腹部择期手术病人14例,其中男性5例.女性9例.分别检测病人术前1d(术前)、术中、术后第1天(术后)血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、血糖(BG)、血胰岛素(INS),利用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)和胰岛素敏感指教(ISI).用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测肌肉组织中胰岛素受体(INSR)、葡萄糖载体4(CLUT4)的基因表达.结果 术中和术后的BG、INS、IL-6和TNF-α分别呈进行性增加,其差异具有统计学意义(均为P<0.001).术后HOMA-IR明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.001);术后HOMA-β高于术前,但差异无统计学意义(P=0.103).手术结束时腹直肌的GLUT4 mRNA表达较手术开始有显著下降(P<0.001),而INSR mRNA表达却无明显差异(P=0.165).ISI与手术时间(r=-0.736、P<0.001)、术中出血(r=-0.594、P=0.032)、术后TNF-α水平(r=-0.641、P=0.018)呈负相关.结论 腹部择期手术病人存在IR.IR的主要作用部位在受体后.缩短手术时间、降低手术创伤强度、减少出血对减轻IR具有重要意义.

Clinical study of insulin resistance for patients after selective abdominal surgery