儿童急性阑尾炎腹腔病原菌变迁及耐药分析

目的 分析儿童急性阑尾炙患者腹腔病原菌变迁及耐药情况.方法 对1999年1月～2008年12月549例儿童急性阑尾炎患者腹腔渗出物进行细菌培养、鉴定及药敏试验,回顾性分析培养阳性的683株需氧菌特性及药敏结果,比较1999年1月～2003年12月357株培养菌(组1)和2004年1月～2008年12月326株培养菌(组2)之间的差异.结果 分离菌中革兰阴性菌组1和组2所占比例分别为76.5%和66.0%,差异有显著性(X2=9.244,P=0.003);革兰阳性菌组1和组2所占比例分别为22.4%和32.8%,差异有显著性(X2=9.229,P=0.003);所有分离菌中需氧菌混合感染达16.2%.产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌、凝固酶阴性葡萄球菌及耐甲氧西林葡萄球菌分离率在组1分别为43.6%、56.1%和22.0%,在组2分别为56.3%、75.0%和27.5%,两组相比对应X2值与P值分别为(X2=7.749,P=0.006)、(X2=6.334,P=0.013)和(X2=3.198,P=0.102).在组2,革兰阴性菌对第三代头孢菌素类的耐药率达25.7%～66.1%,革兰阴性菌对亚胺培南、头孢派同舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别:为7.4%、17.4%和21.5%.革兰阳性菌对青霉素类普遍耐药,对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率仍在94.9%以上,最敏感的药物仍为去甲万古霉素(耐药率3.6%)和亚胺培南(耐药率7.1%).结论 儿童急性阑尾炎患者腹腔病原菌种类随时间在变迁,病原菌对临床常用抗生素的耐药率在增高.

Distribution and drug resistance of pathogenic bacteria collected from abdominal cavity in children with acute appendicitis