宫外孕破裂出血并失血性休克的硬膜外麻醉处理

硬膜外麻醉由于所需的器械设备简单，操作易行，用于腹部手术可获得良好止痛效果和肌肉松弛，此外，可根据手术需要任意延长麻醉时间，术中患者清醒，对代谢及肝肾影响较小，术后并发症少及便于护理［１］。该法对于休克患者则有相对的适应证和绝对的禁忌证。现就我院近１９９８年以来对宫外孕破裂出血并失血性休克采用硬膜外麻醉的处理体会总结如下。１　资料与方法１．１　临床资料　全组５２例，年龄２３～２９岁，术前均经妇产科诊断为：“急性宫外孕破裂出血并失血性休克。”一般情况：血压５．３３～１１．４６／２．６５～８．６６ｋＰａ，脉搏１１６～１４６次／ｍｉｎ，呼吸２４～３６次／ｍｉｎ体温３５．５～３６．４℃，患者意识存在，面色苍白，四肢冰冷，呼吸浅速，口唇干燥，心音低弱，实验室检查：血红蛋白４３～８２ｇ／Ｌ。５２例的术前休克程度见表１。表１　术前５２例患者的休克程度（ｎ）组别例数血压（收缩压）（ｐ／ｋＰａ）脉搏（次／ｍｉｎ）神志估计失血量（占血容量％）轻度休克２４１０．９３～１１．４６＞１００神志清楚１５～１８中度休克２２１０～１０．９３＞１２０神志清楚部分轻度烦躁２０～２５重度休克６５．３３～９．３３＞１４０表情淡漠神志稍模糊＞３１．２...