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| 径腹腔镜处理伴胆汁性腹膜炎的经皮经肝胆管引流(PTCD)管滑脱 | |
| 作者姓名： | 沈力 |
| 摘 要： | PTCD已成为诊治梗阻性黄疸的有用方法,即期并发症有胆管炎和出血,不断积累经验可降低其发生率,但后期并发症较不易防止,其中最不幸的PTCD管脱落或滑脱。作者报道1例经腹腔镜处理的经验。 患者系一胰头癌不能切除的病例,82岁,男性,4周前已作PTCD,后发生导管滑脱而致胆汁性腹膜炎。在气管内麻醉下按常规制作CO_2气腹,共作3个小切口,位于脐下和两侧肋缘下。在注入CO_2前先抽净胆汁性腹水,自脐下套孔置入手术腹腔镜,自两旁套孔用生理盐水冲洗后见肝脏和腹膜有弥散转移灶,在肝段Ⅲ的膈面有一穿刺孔,在原引流穿刺点的皮肤作一戳创,插入一静脉导管,在腹腔镜的直视引导下将此静脉导管插入原肝脏穿刺口,先去除其穿刺内芯,用无创性镊子将其外鞘插入肝内瘘口,可见胆汁流出,自外鞘插入一引导丝至胆管内,经造影透视证实位置 |
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