原发性胆囊癌诊治分析

目的　分析原发性胆囊癌的临床表现、诊断与治疗 ,以提高诊治能力。方法　回顾性分析 1985— 2 0 0 0年连续收住院手术并病理证实的原发性胆囊癌 42例。结果　合并有胆囊结石 5 4 76% ,右上腹隐痛、不适、饱胀感 83 3 3 % ,明显消瘦 3 8 0 9% ,黄疸16 67% ,发热 7 1% ,胆囊包块 3 5 71% ,B超检查阳性率为 64 2 9% ,CT结合增强扫描检查阳性率为 70 5 9%。本组均行手术治疗。切除原发病灶 2 0例 ( 4 7 6% ) ,其中根除性胆囊癌切除术 7例 ( 16 7% ) ,扩大根除性手术 3例 ( 7 1% ) ,手术证实胆囊癌侵入肝脏 3 3例 ( 78 5 7% ) ,侵犯肝外胆管或肝门 2 5例 ( 5 9 5 2 % )。UICC分期 ,Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 13例 ,Ⅳa期 17例 ,Ⅳb期 6例。Ⅰ ,Ⅱ期已有 3例生存期超过 5年 ,Ⅲ、Ⅳ期病例平均生存期分别为 16个月、4个月。本组 3 3例术后进行辅助治疗 ,均未延长生存时间。结论　原发性胆囊癌早期诊断较困难 ,应重视腹部隐痛、消瘦、黄疸等表现 ,动态随访观察 ,结合B超、CT检查综合考虑。对术中可疑病例常规冰冻病理检查 ,有助于提高诊断率 ,减少再手术危险。

An Analysis of the Diagnosis and Surgical Treatment in Primary Carcinoma of the Gallbladder