手术切除与介入治疗巴塞罗那C期肝癌伴门静脉癌栓患者预后比较

目的探讨巴塞罗那C期(BCLC-C)肝细胞肝癌(HCC)伴门静脉癌栓的患者行手术切除或介入治疗的安全性及远期效果。方法选取2000年1月至2015年9月宜昌市中心医院收治的86例确诊为BCLC-C期的HCC伴门静脉癌栓的连续病例作为研究对象,根据其不同的治疗方式,分为切除治疗组(n=50)和介入治疗组(n=36),比较2组患者的一般资料,对单因素分析后有显著性差异的指标进行Cox回归多因素分析,并分别计算2组患者的长期生存率。结果手术切除组患者的远期预后明显优于行介入治疗组(5年OS:26%和0,P0.001)。多因素分析结果显示多个肿瘤(HR:1.510,95%CI1.120,2.316],P=0.020),AST40 IU/L(HR:0.615,95%CI0.488,1.206],P=0.013)以及HBV-DNA1 000(HR:1.204,95%CI0.920,2.540],P=0.038)是影响长期生存的不利因素。结论 BCLC-C期肝细胞肝癌伴门静脉癌栓的患者行手术切除治疗获得的远期疗效明显优于介入治疗,但仍需要随机对照试验进一步验证。