| 摘 要： | 目的 :比较MSCT和超声在判断肾癌病理分级上的应用价值,并对2种方法行一致性检验,为临床诊断肾癌病理分级提供诊断依据。方法:选取80例肾透明细胞癌(CCRCC)患者,随机分为CT组和超声组各40例,术前CT组行MSCT常规平扫和双期增强扫描,超声组行常规超声和超声造影,观察不同分级肿瘤的CEUS增强模式、程度、均匀性及肿瘤周边环状高增强(PHR)情况。结果 :经手术取病理活检Fuhrman病理分级,CT组Ⅰ级9例,Ⅱ级17例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例;超声组Ⅰ级8例,Ⅱ级19例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例。2组在年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义(均P0.05)。MSCT组各病理级别平扫CT值及相对密度指数差异不大(P0.05),而皮质期及髓质期扫描,病理级别越高,CT值、CT差值、增强百分比、增强指数明显降低(均P0.05)。超声造影显示不同Fuhrman分级CCRCC的PHR差异有统计学意义(P0.05)。FuhrmanⅠ级肿瘤中PHR检出率相对较高,Ⅳ级肿瘤PHR检出率相对较低。各级肿瘤在强化均匀性和CEUS增强模式上差异无统计学意义(P0.05)。MSCT和超声造影对不同Fuhrman病理分级的CCRCC诊断效能差异无统计学意义(P0.05),具有中度一致性(K=0.527,P0.0001),Fuhrman病理分级不同,两者的诊断效能一致性也有差异。结论:MSCT和超声造影对肾癌不同Fuhrman病理分级的判断具有可行性,诊断效能与Fuhrman具有相关性,但两者诊断效能差异无统计学意义,可为临床诊断CCRCC的Fuhrman病理分级提供更多依据,值得临床推广应用。
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