电视腹腔镜诊治异位妊娠的价值及特殊情况的处理

目的:探讨电视腹腔镜诊治异位妊娠的临床价值及特殊情况的处理。方法:应用电视腹腔镜诊治异位妊娠168例,其中输卵管峡部、壶腹部及伞端妊娠158例,间质部6例,卵巢妊娠2例,腹腔妊娠2例。结果:腹腔镜下完成手术163例,中转开腹5例。术后2例发生持续性宫外孕,1例经肌注MTX50mg后2周HCG降至正常,另1例再次发生急腹症在外院切除患侧输卵管。结论:电视腹腔镜适用于异位妊娠的诊断及治疗,目前基本取代开腹手术。但对于输卵管间质部妊娠包块>5cm者需中转开腹;若术前化验血HCG>10000mIU/ml,或术中妊娠组织新鲜者,应局部注射MTX50mg,以防持续性宫外孕发生;腹腔妊娠者,根据妊娠部位不同进行不同处理。